ностировали цукровий діабет? Ви не самотні

У Вас діагностували цукровий діабет? Ви не самотні

У Вас діагностували діабет, і можливо ви відчуваєте себе самотньо наодинці з цією хворобою. Нова інформація від фахівців надихне вас. Цей сайт створений для того, щоб дати вам максимум корисної інформації про різні аспекти діабету — від діагнозу до контролю над хворобою — щоб надати вам сил і впевненості в боротьбі з цукровим діабетом.

Ви не самотні: у 2011 році 366 мільйонів людей по всьому світу був поставлений цей діагноз. Передбачається, що це число збільшиться до 552 мільйонів до 2030-го року. Це означає, що кожні десять секунд приблизно три людини хворіють на цукровий діабет.1 (див. рис. А)

Цей сайт створений для того, щоб постачати вас інформацією про цукровому діабеті і контролі над ним. Кожен розділ веде до додаткової інформації, доступ до якої ви можете отримати або зі сторінки, або з навігаційної панелі на кожній сторінці.

Цукровий діабет — це термін для групи станів, які об'єднує висока концентрація глюкози в крові. Цей стан також відомо, як гіперглікемія.2 У людей, які не страждають діабетом, цукор в крові природним чином знижується за допомогою гормону інсуліну. У людей з діабетом 1 типу клітини, що виробляють інсулін (бета-клітини підшлункової залози) пошкоджені, тому інсуліну виробляється недостатньо. У людей з діабетом 2 типу організм не може виробляти достатньо інсуліну або не реагує на нього, або і те, і інше.2

Рано чи пізно ви поставите собі питання, як діабет впливає на ваше повсякденне життя. Важливо знати, що люди з цукровим діабетом можуть вести повноцінне і активне життя, якщо будуть тримати свій стан під контролем. Це включає в себе: підтримку здорового способу життя (здорову дієту, регулярну фізичну активність, контроль над вагою і відмова від куріння).3 А також розуміння як тримати під контролем діабет день за днем. Залежно від типу діабету типу 1 або типу 2), ви повинні проходити певну терапію, зокрема самостійно стежити за рівнем глюкози в крові за допомогою глюкометра і регулярно приймати лікарські препарати. Це можуть бути таблетки або ін'єкції інсуліну.

Контроль над рівнем глюкози у вашій крові за допомогою самостійних тестів може допомогти вам досягти і підтримувати необхідний рівень глюкози і ефективно керувати вашим цукровий діабет.4

• Діабет — це хронічне прогресуюче захворювання, яким страждають мільйони людей по всьому світу
• Навчитися ефективно контролювати хворобу, значить жити довго і повноцінно

Що ж таке діабет?

Діабет — це стан, коли ваш організм не може виробляти достатньо інсуліну, або ж він не може ефективно використовувати цей виробляється інсулін.1це хронічна хвороба, яку, на жаль, не можна вилікувати, але при правильному лікуванні та контролі люди з цукровим діабетом можуть жити нормальним, здоровим життям. У цьому розділі ви дізнаєтеся про різних типах діабету, а також про причини і фактори ризику цього захворювання.

Які в нормі взаємозв'язку глюкози, інсуліну та підшлункової залози?

Інсулін (виділяється підшлунковою залозою) регулює рівень глюкози у вашій крови2. Коли ви їсте, їжа розпадається на прості речовини, такі, як цукор, який ще називають глюкозою. Це відбувається правильно у людей, що не страждають цукровим діабетом:

• Коли рівень глюкози в крові підвищується (наприклад, після їжі), це змушує підшлункову залозу викидати інсулін, щоб знизити рівень глюкози у вашій крові (див. рис. В)

• Коли рівень глюкози в крові низький (наприклад, після фізичного навантаження), це змушує підшлункову залозу викидати гормон глюкагон з клітин, які називаються альфа клітини. Це змушує глюкозу вивільнятися з печінки, де вона знаходиться, щоб допомогти глюкози в крові підвищитися (див. рис. В)

Якщо ви страждаєте цукровим діабетом, ваша підшлункова залоза або не виробляє достатню кількість інсуліну, або ваш організм не реагує на нього. Гюкоза потрапляє в кров, замість того, щоб відкластися тканинах або у вашої печінки. В результаті, рівень глюкози в крові підвищується. Цей стан називається гіперглікемія.1 згодом гіперглікемія може призвести до пошкодження тканин вашого тіла і інших ускладнень цукрового діабету.2,3,4,5

Які види цукрового діабету існують?

Є три основних типи діабету:

Діабет 1 типу, цукровий діабет 2 типу, гестаційний цукровий діабет та стан, зване предиабетическим, що може призвести до діабету 2 типу.

Переддіабет

У деяких людей концентрація глюкози в крові вище норми, але не настільки висока, як у діабетиків. Підвищення рівня глюкози в крові після їжі відбувається через порушення толерантності до глюкози (IGT]). А якщо це відбувається натщесерце або з ранку, це називається порушена глікемія натще [IFG]). Люди, у яких так відбувається, знаходяться в так званому при діабеті і групі ризику розвитку цукрового діабету 2 типу.2

Переддіабет як правило пов'язаний з ожирінням (особливо якщо жир сконцентрований в районі живота або навколо внутрішніх органів, а також підвищеним вмістом холестерину або жиру в крові (цей стан відомий також як дисліпідемія) і високим кров'яним тиском.6

Незважаючи на те, що переддіабет багато в чому схожий з діабетом 2 типу, він зовсім не обов'язково призведе до нього. Цукровий діабет можна запобігти, знизивши свою вагу як мінімум на 7% та збільшивши фізичну активність на 150 хвилин в тиждень. Це можуть бути, наприклад, прогулянки швидким кроком. Також існують препарати, що регулюють толерантність до глюкози і знижують її рівень.

Цукровий діабет 1 типу

Діабет 1 типу, який також називають інсуліно-залежний діабет, а також дитячим діабет. Цим типом захворювання страждає 5-10% діабетиків. Причина діабету 1 типу невідома. При цьому типі діабету захисна система організму атакує і знищує бета-клітини підшлункової залози, які виробляють інсулін. У результаті, синтез інсуліну стає неможливий. Швидкість руйнування інсулінових бета-клітин варіюється: у дітей та немовлят це зазвичай відбувається дуже швидко, у дорослих частіше повільніше.1 Якщо ви страждаєте цукровим діабетом 1 типу вам необхідно все життя приймати інсулін, щоб тримати в нормі рівень цукру в крові.

Цукровий діабет 2 типу

Діабет 2 типу, який прийнято називати дорослим або не інсуліно-залежний цукровий діабет, страждає близько 90-95% від загальної кількості діабетиків. При діабеті 2 типу підшлункова залоза може виробляти інсулін, але його або недостатньо, або організм не реагує правильно на його викид (це називається опір інсуліну). В результаті, концентрація глюкози в крові підвищується.1

Цукровий діабет 2 типу частіше вражає людей зі спадковою схильністю до нього.1 Він також може виникнути як результат ожиріння або нестачі фізичної активності. Частіше діабет 2 типу страждають дорослі. Однак, в останні роки його все частіше діагностують у дітей і підлітків.2 Більшість пацієнтів з діабетом 2 типу повні, і саме зайва вага викликає у них опір інсуліну.1 (див. таблицю А нижче)

Симптоми цукрового діабету 2 типу частіше менш помітні, ніж симптоми діабету 1 типу.2 У багатьох взагалі немає ніяких симптомів. Багато людей живуть довгі роки, не здогадуючись про свій стан, і тільки серйозні ускладнення розкривають їх діагноз.1,2

Якщо у Вас діабет 2 типу, можливо вам не знадобиться лікування інсуліном на ранніх стадіях, але пізніше, коли хвороба прогресує, без нього, а також без таблеток не обійтися. Також обов'язкова спеціальна дієта і фізичні навантаження.

Харчування, фізична активність і лікарська терапія вкупі дають ефект, і рівень глюкози в крові знижується. Контролювати діабет 1 і 2 типу Вам допоможе самостійний контроль рівня глюкози в крові. Інформація, яку Ви отримуєте в результаті самоконтролю крові, допоможе Вам приймати рішення, щодо вашої дієти, вправи і лікування, щоб рівень цукру в крові залишався в нормі.6 Ця інформація також важлива для Вашого лікуючого лікаря, виходячи з неї він регулює ваш курс лікування.6,7 Обговоріть з лікарем нормальний для Вас рівень глюкози в крові. Для більшості пацієнтів (крім вагітних) він повинен складати перед їжею менше 6,1 ммоль/л (за плазмі крові) і менше 7,8 ммоль/л після їжі.8

Гестаційний діабет

Гестаційний цукровий діабет (ГСД) — стан, коли концентрація глюкози в крові підвищена (гіперглікемія) під час вагітності. ГСД можна діагностувати під час планового скринінгу між 24 і 28 тижнями вагітності.6 ГСД супроводжує приблизно 7% беременностей1 і є ризик і для мами, і для дитини у зв'язку з підвищеною концентрацією глюкози в крові у мами.6 Контролювати ГСД можна за допомогою зміни способу життя (наприклад, здорової дієти) або за допомогою інсулінотерапії.

У більшості жінок з ГСД рівень глюкози в крові повертається до норми після народження малюка. Однак, ГСД може надалі призвести до розвитку цукрового діабету 2 типу. Тому, жінка повинна проходити перевірку на переддіабет і діабет 2 типу кожні три роки після пологів.6

• На сьогоднішній день цукровий діабет 1 типу неможливо запобігти і вилікувати, але його можна успішно контролювати протягом усього життя за допомогою ін'єкцій інсуліну
• Люди з діабетом 2 типу можуть контролювати свою хворобу за допомогою правильної дієти і підвищеної фізичної активності. Коли неможливо адекватно контролювати рівень глюкози в крові тільки з допомогою здорового способу життя, потрібні таблетки та/або ін'єкції інсуліну
• Самостійне вимірювання рівня глюкози в крові допомагає людям як з 1 і з 2 типом діабету успішно контролювати свою хворобу.

Чому я? В чому причина мого діабету?

Причина цукрового діабету 1 типу невідома, однак спадковість (генетика) і чинник навколишнього середовища відіграють свою роль. (Дивіться таблицю Б) Спадковість і спосіб життя також впливають і на розвиток діабету 2 типу, однак часто буває важко виділити якийсь один фактор ризику, щоб виявити єдину причину діабету 2 типу. Наприклад, ожиріння зазвичай асоціюється з діабетом 2 типу. Фактор ожиріння може бути спадковим (генетичний фактор ризику). Також, люди, що належать до однієї сім'ї зазвичай мають однакові харчові та поведінкові звички (фактор ризику «спосіб життя»).1

• Наследованные гени, тригери навколишнього середовища та спосіб життя — фактори, які можуть вплинути на розвиток цукрового діабету 1 та 2 типу
• У людей, що страждають діабетом 2 типу був переддіабет протягом багатьох років до цього

Високі та низькі показники при діабеті — контроль над гіпер і гіпоглікемією

Цукровий діабет може призвести до безлічі ускладнень, найпоширеніші з них гіпер-та гіпоглікемія. Ми допоможемо вам розібратися в цих станах, їх причини, симптоми та підходах до лікування.

Що таке гіперглікемія і гіпоглікемія?

Гіперглікемія – це підвищення цукру крові. Показники нижче норми називають гіпоглікемією. Гіперглікемія може призвести до макрососудистым (з боку великих кровоносних судин) і микрососудистым (з боку дрібних кровоносних судин) ускладнень.2,3,4 (див. таблицю нижче)

Джерела: ADA 20126; WHO 3127; ADA websites 2013: hyper - and hypoglycemia8,9; Fowler 200810

Що таке гіпоглікемічна необізнаність?

Деякі діабетики не відчувають або не розпізнають симптомів гіпоглікемії. Гіпоглікемічна необізнаність частіше трапляється у людей, у яких гіпоглікемія буває часто. Вони можуть нічого не відчувати, поки рівень глюкози в крові не стане зовсім низьким.5 Якщо у вас гіпоглікемічна необізнаність, це дуже небезпечно. Це може призвести до спутаности свідомості, непритомності, судом і навіть смерті.5Таким людям необхідна постійний контроль і допомога близьких, щоб вчасно розпізнати хворобу.

Як уникати високих і низьких показників?

Контроль за рівнем глюкози в крові — це важлива частина контролю за вашим цукровий діабет, так як він дозволяє вам вчасно дізнатися, якщо рівень глюкози сильно підвищився або знизився до небезпечної позначки і прийняти необхідні заходи, щоб уникнути стрибків.5 Регулярний самоконтроль — єдиний спосіб для людей з цукровим діабетом перевіряти в нормі їх рівень глюкози.1

Ви можете проводити самоконтроль глюкози крові:

• Вранці, коли ви прокидаєтеся. Якщо рівень глюкози в крові високий натщесерце, це означає, що потрібно вжити негайних заходів, щоб привести його в норму.11
• Перед і після їжі

- якщо рівень глюкози високий перед їжею, ви можете адаптувати свій раціон, зменшивши кількість вуглеводів, або зрозуміти яку дозу інсуліну потрібно використовувати

- якщо рівень глюкози перед їжею у вас низький, ваша дієта повинна бути адаптована, кількість вуглеводів збільшено, це призведе до того, що рівень глюкози в крові підніметься

- перевірка рівня глюкози після їди (приблизно через 2 години) може допомогти вам зрозуміти, допомогли чи дії, здійснені вами. Якщо ні, потрібно прийняти подальші заходи

• Перед і після фізичної активності

- фізичні вправи допоможуть знизити рівень глюкози в крові, якщо він підвищений

- якщо ж перед фізичними вправами рівень глюкози низький, вам потрібно їсти більше їжі, багатої вуглеводами. Тоді фізичне навантаження стане вам під силу

- визначте глюкозу крові після занять, і ви зрозумієте є ризик гіпоглікемії у даний момент

• Щоб уникнути можливого нападу гіпоглікемії вночі, з'їжте перед сном їжу, багату вуглеводами
• Важливість регулярного контролю рівня глюкози в крові особливо важливо для людей з гіпоглікемічної необізнаністю, так як це єдиний спосіб не пропустити напад гіпоглікемії.5,13

Що таке кетоацидоз?

У людей з цукровим діабетом глюкоза не може потрапляти в клітини організму і забезпечувати їх енергією. Замість цього вони беруть енергію із запасів жиру в тканинах. Коли ці запаси розщеплюються, вивільняється величезна кількість продуктів обміну, які називаються кетоновими тілами. Вони можуть накопичуватися в крові і завдають організму шкоди. Це називається кетоацидоз (або діабетичний кетоацидоз).14

Кетоацидозом частіше страждають люди з цукровим діабетом 1 типу.15 Проте у людей з 2 типом діабету теж може розвинутися кетоацидоз. Стрес, хвороба, травма або операція можуть призвести до того, що контролювати рівень глюкози в крові стане складніше, і це також може призвести до кетоацидозу. В ці періоди життя рекомендується частіше, ніж зазвичай контролювати глюкозу крові.1

Симптоми кетоацидозу зазвичай розвиваються поступово і, як правило, включають в себе:

• Нудоту і блювоту
• Зневоднення
• Важке, швидке дихання
• Спутаность свідомість, іноді кома.15

Якщо у вас є якісь із цих симптомів, вам потрібна негайна медична допомога.

• Гіперглікемія означає, що вашу кров стався викид глюкози
• Гіпоглікемія означає, що у вашій крові, навпаки, занадто мало глюкози
• Регулярний самоконтроль може допомогти знизити ризик гіпер-і гіпоглікемії і допомогти вам уникнути ускладнень діабету.

Контроль за рівнем глюкози в крові — чому це так важливо?

Регулярне вимірювання рівня глюкози в крові має стати природною частиною вашого контролю за діабетом. Для цього є кілька дуже важливих причин:1,2

• потрібно розпізнавати і попереджати гіпоглікемію
• потрібно уникати гіперглікемії
• зрозуміти, організм адаптувався до змін в образі життя і лікуванні
• важливо знати, чи не змінився рівень глюкози в крові згодом стресу або хвороби, яка розвивається паралельно з діабетом

Ваш лікуючий лікар підкаже Вам, в яких межах повинні коливатися ваші показники глюкози крові.

Як і коли мені потрібно вимірювати рівень глюкози в крові?

Більшість людей з цукровим діабетом 1 типу повинні вимірювати рівень глюкози в крові кілька разів на день, щодня. Деяким людям з діабетом 2 типу (як інсулінозалежні, так і немає) теж рекомендовано вимірювати кров на глюкозу кожен день.1 У будь-якому випадку Ваш лікуючий лікар повинен розробити для Вас режим і частоту аналізів.

Самоконтроль глюкози крові роблять за допомогою глюкометра. Попросіть Вашого лікаря показати Вам як ним користуватися і робити аналіз. На дисплеї приладу ви побачите цифру, що позначає кількість глюкози у Вашій крові. Лікар також підкаже як часто і на який час дня слід проводити тест. Час і частота самоконтролю залежить від вашого лікування і ваших персональних показників глюкози крові.3

Самоконтроль глюкози крові також необхідний вам, якщо у вас є ризик розвитку гіпоглікемії.4 Якщо Ви отримуєте лікування ін'єкціями інсуліну, Вам також потрібно виконувати тест до і після фізичної активності, у разі появи симптомів низького рівня глюкози і перед тим, як сісти за кермо автомобіля.1 Результати тесту допоможуть Вам прийняти правильне рішення щодо зниження ризику гіпоглікемії і зрозуміти скільки ліків потрібно приймати.1. Дуже важливо, щоб Ваш глюкометр показував вірний і точний результат,5 особливо при гіпоглікемії, а також, щоб не ввести неправильну дозу інсуліну.6

Рівень глюкози в крові до і після їжі

У людей з цукровим діабетом, рівень глюкози в крові після їди вище, ніж у здорових людей. Він може зберігатися високим до 2-3х годин. Дослідження показали, що існує зв'язок між високим рівнем глюкози після їди і високою ймовірністю серцево-судинних ускладнень.3

Тому важливо вимірювати рівень глюкози у крові перед та через 2 години після їжі і розрахувати дозу ліків, щоб уникнути гіперглікемії. Індивідуальні цільові значення глюкози крові визначить Ваш лікар.3

Які інші заходи я можу використовувати для контролю за цукровим діабетом?

Крім самоконтролю глюкози крові Вам потрібно буде здавати кров в поліклініці на глікований гемоглобін (HbA1c).1 Аналіз на HbA1c відображає середній рівень глюкози в крові за кілька місяців і дозволяє вам і вашому лікарю зрозуміти наскільки добре контролюється Ваш діабет. Зазвичай цей показник вимірюють двічі на рік, якщо Ви добре контролювати рівень глюкози. Якщо Ви не дуже добре його контролюєте, або ж Ваше лікування не дуже ефективно, або ви змінили щось в курсі лікування, то Вам потрібно буде здавати HbA1c трохи частіше (зазвичай раз в 3 місяці).1

Безперервний моніторинг рівня глюкози — інноваційна техніка вимірювання рівня глюкози. Цей аналіз вимірює вашу інтерстиціальну рідину — речовина, яка знаходиться навколо клітин вашого тіла.1 дослідження використовують сенсор, який поміщають вам під шкіру, монітор і пристрій для зберігання інформації. Сенсор знаходиться під шкірою протягом декількох днів і вимірює рівень глюкози в інтерстиціальних рідинах вашого тіла кожні 5-10 хвилин. Результати він передає на електронний прилад. Вони відображаються в режимі реального часу, або Ваш лікар їх викачує. З-за різниці в концентрації глюкози в крові та інтерстиціальної рідини, сенсори вимагають додаткової перевірки за допомогою тесту на глюкометрі. Разом обидва тесту потрібні при гіпоглікемічної необізнаності або при частих епізодів гіпоглікемії.1

Що ще я повинен робити?

Для людей з цукровим діабетом дуже важливо поліпшити клінічні показники здоров'я поряд з якістю життя і тримати рівень глюкози в крові під контролем. Для цього потрібно:

• Вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, зберігати фізичну активність, контролювати свою вагу.
• Регулярно самостійно контролювати рівень глюкози, щоб своєчасно приймати правильні рішення щодо лікування разом з вашим лікарем.