Цукровий діабет у літніх осіб

Загальновідомий Факт: особи старше 60 років складають основну масу хворих на цукровий діабет. Великою мірою це пов'язано зі зростанням тривалості життя людини і збільшенням числа літніх і старих людей. Для багатьох з них діабет стає своєрідним підсумком того способу життя, який доступний більшості на даному етапі цивілізації.

Не поспішайте заперечувати, шановний і вже освічений читач: мовляв, наукою доведено, що на першому місці серед причин діабету — не спосіб життя, а спадкова схильність. Так, ми дійсно нерідко спостерігаємо сім'ї, де цією недугою хворіють в зрілому віці всі брати і сестри, причому нерідко слідом за своїми батьками або одним з них. Але ця реалізація генетичних передумов у діабет відбувається в тому випадку, якщо є певні провокуючі фактори. Одним з таких факторів є різке зниження у похилому віці рухової активності. Адже під час роботи м'язи поглинають набагато більше глюкози, ніж у спокої, а з роками багато хто з нас вважають за краще саме останнє, знаходячи того масу виправдань: натрудились вже вдосталь; то там болить, то тут заламає — не до роботи... Але кожен може і повинен вибрати собі для регулярного фізичного навантаження заняття за смаком і по силам — будь то ранкова фізкультура, піші прогулянки, заняття з онуками або дачні клопоти.

Наступним чинником ризику захворіти на діабет є надмірна вага, надмірне харчування. Відомо, що огрядні люди хворіють на діабет у 7-10 разів частіше, ніж мають нормальну вагу. 70-80 відсотків хворих на діабет похилого віку страждають ожирінням.

Суттєвим внутрішнім фактором ризику захворіти діабетом є атеросклероз, який у літніх людей найчастіше вражає судини головного мозку, серця, нижніх кінцівок, а нерідко і підшлункової залози. Швидкому прогресуванню атеросклерозу сприяє куріння. І якщо для молодих загроза цієї шкідливої звички, образно кажучи, нагадує слабке відлуння далекої негоди, то до літньому віку майже напевно «гроза» гуркоче у курця прямо над головою.

З минулих публікацій журналу ви вже знаєте, шановні читачі, що на відміну від інсулінозалежного діабету, яким зазвичай хворіють в дитячому і молодому віці, для літніх характерний діабет II типу — інсуліно-незалежний. Хоча бувають і випадки, коли несподівана тяжка гіпоглікемія наздоганяє людини далеко не молодого, маніфестуючи діабет I типу.

Цілком зрозуміло, що діабет у людей похилого віку зазвичай не є єдиним або основним захворюванням і, розвиваючись до пори до часу поволі, непомітно, діагностується дуже часто «попутно», коли людина звертається до лікарів зовсім з іншого приводу.

Звістка про те, що до «букету» старих недуг додався ще один, і такий серйозний, для літніх людей буває нелегким. Інші навіть переживають психічну травму — якщо вже чули про тих обмеженнях і небезпеки, на які прирікає людину діабет. Одного разу мені довелося розмовляти з жінкою 63 років, якій напередодні поставили діагноз «цукровий діабет II типу». Лікар в поліклініці заборонив її улюблені страви — солоне сало, вареники, смажену картоплю, попутно виключила з раціону цукор, направив до групи ЛФК і дав «завдання» прийти на прийом через місяць, схуднувши не менш ніж на 10 кг!

Пацієнтка, вислухавши ці категоричні рекомендації, які означали по суті революцію у звичному способі життя, вирішила... нічого не міняти — мовляв, чим відмовлятися від деяких задоволень в житті, краще пустити все на самоплив і не намагатися обдурити лукаву з косою, яка трохи раніше чи трохи пізніше, але все одно постукає в твої двері.

А між тим досвід, накопичений світовий диабетологией, рекомендує дещо іншу тактику ведення літніх хворих діабетом II типу.

Надмірні енергійні заходи по нормалізації обмінних процесів у людей похилого віку небажані і навіть небезпечні. Тому змінювати спосіб життя слід досить помірковано і обережно. Що стосується усталених звичок харчування, то літнім людям протипоказано різке обмеження кількості споживаної їжі — їм набагато важливіше поліпшити склад їжі, їсти більше овочів, нежирного м'яса, сиру. В цілому завдання лікування хворих на цукровий діабет похилого віку можна сформулювати так: прагнення послабити протягом цієї недуги та супутніх захворювань, поліпшити загальне самопочуття. Важливо, щоб чоловік зрозумів: його діагноз не є фатальним! І право ж, немає підстав впадати у відчай, давати волю пасивного байдужості по відношенню до свого здоров'я і свого життя.

Не так вже й великий обсяг знань і навичок, якими має оволодіти, щоб не допустити серйозних ускладнень діабету II типу. Більшість з них стосується догляду за своїм тілом. Регулярное мытье и гигиена стоп, гигиена полости рта и наружных половых органов могут предупредить проникновение инфекции в организм, что при диабете грозит тяжелыми заболеваниями. И здесь мне хочется обратиться к членам семей пожилых диабетиков, напомнить им истину, проверенную веками: как мы в молодости относимся к своим старикам, так и к нам в старости будут относиться наши дети и внуки. Почтение, доброта, ласка, несколько минут разговора о ваших трудовых буднях и об учебе старому человеку бывает куда ценнее дорогого подарка или даже куска хлеба. Но подчас он нуждается в помощи куда более элементарной, о которой окружающие даже не догадываются — а ему трудно сменить постельное белье, помыться, подстричь на ногах ногти, что при диабете является важнейшими элементами профилактики осложнений. Молодые люди не знают и о том, что поведенческие изменения, присущие глубокой старости, наблюдаются при диабете намного раньше, если человек часто испытывает гипогликемию (иногда неподозреваемую). Поэтому важно следить за уровнем сахара крови и не допускать его резких колебаний.

Сегодняшний разговор хочу закончить еще одним примером. Недавно мені розповіли про велику, дружню родину, в якій мати народила та виростила семеро дітей. У 67 років вона захворіла інсулінонезалежним діабет. І щасливо прожила, оточена турботою і увагою, до 93 років! Навіть діабетична ретинопатія, яка зробила її незрячою в останні роки життя, не дуже обмежила її звички. Вона як і раніше любила сидіти в теплі дні у своєму кріслі на дачі і розглядати старий сімейний альбом — хтось з онуків чи правнуків (а їх у неї було вже більше 20), гортаючи сторінки альбому, лише підказував, яку саме фотографію вона торкається рукою, зігріваючись спогадами і теплом зображених на знімку рідних осіб...