Основні принципи харчування при діабеті

В суспільстві побутує стійка думка: у хворих на цукровий діабет — особливі продукти, які видаються в спеціальних магазинах, особлива, для непосвячених малозрозуміла специфічна дієта.

Це так і не так. Якщо би всі здорові люди харчувалися так, як рекомендується діабетикам, а діабетики наближали свій щоденний раціон здорової їжі, збалансованої відповідно до вимог науки про харчування, проблем зі здоров'ям у всіх нас було б набагато менше.

Насправді, чим погано для здорового — не переїдати, не налягати на солодке, бути фізично активним? Але ж це неодмінна умова для компенсації діабету, особливо його инсулинонезависимой форми, при якій іноді досить саме названих умов.

Що стосується більш складного перебігу хвороби, тоді хворим дійсно потрібно знати, з яких компонентів складаються ті чи інші продукти, що можна їсти практично без обмежень, а чого треба уникати.

Але і в цьому випадку ніяких «позамежних» знань не потрібно — хіба що доведеться розвинути в собі акуратність, послідовність у дотриманні вимог дієтологів, подолавши так властиву декому в побуті недбалість.

Лікарі останнім часом наполегливо вселяють: «Не біжіть за спеціальними діабетичними продуктами». Вони дороги і зовсім не є такими вже незамінними. Загальнодоступні корисні продукти необхідні і при діабеті, якщо він буде пам'ятати про винятки.

Реалістично мислячі лікарі розуміють, що, потрапивши в розряд хворих, людина не в змозі враз відмовитися від своїх смакових звичок. Він не може також нехтувати і харчовими пристрастями, що склалися в даній місцевості, у даного народу.

ДІЄТА - З ЧИМ ЇЇ «ЇДЯТЬ»?

Головне умова, якої треба дотримуватися повсякденно: в дієті повинні бути збалансовані основні поживні речовини — білки, жири і вуглеводи.

Пройшли, на щастя, ті часи, коли в механізмі розвитку та перебігу діабету було багато таємниць, і лікарі не знали, чим лікувати хворих. Їм то «прописували» голод, то позбавляли вуглеводів, то оголошували «табу» на білки. Ні до чого хорошого це, на жаль, не приводило. Зараз вважається аксіомою, що в щоденному раціоні хворого до 30 відсотків мають становити жири, 15-20 — білки, а всі інші потреби організму повинні задовольнятися за рахунок вуглеводів.

Для того, щоб людина могла рухатися, працювати, дихати, його клітини, як і двигун автомобіля, треба систематично підгодовувати «пальним» — тією енергією, яка виробляється в результаті засвоєння організмом їжі.

Скільки людині треба цього «пального»? Не можна узяти і раз та назавжди встановити: коли ти хворий, з'їж стільки, щоб «виробити», скажімо, 2000 кілокалорій, і крапка. Хоча, в принципі, така кількість приблизно відповідає нормі багатьох хворих на діабет.

Але от саме — приблизно!
Враховувати треба все:

• стать (у жінок витрати енергії зазвичай на 20 відсотків менше, ніж у чоловіків),
• вік (старому калорій менше треба, бо він і витрачає їх менше, ніж непосида-дитина),
• інтенсивність обміну речовин (один скільки не їсть — худий, як цвях, а інший зразок клює як пташка, а всі кличуть «товстуном»),
• супутні захворювання (багато жиру — багато холестерину — звідси атеросклероз, особливо характерний для осіб похилого віку),
• зростання (на високому його «будівельні ліси» більше «матеріалу»),
• характер роботи (вахтер і робочий-будівельник працюють з різним ступенем інтенсивності і, зрозуміло, їх харчування не може бути однаковим).

Особливий, актуальний для нашого журналу питання — про харчування здорових людей. Тут свої правила і свої пропорції. Але про це — окрема розмова.

Медична наука довела, що у кожного з трьох основних компонентів нашої їжі своя роль у підтриманні процесів життєдіяльності. Але функції білків, жирів, вуглеводів тісно взаємопов'язані і частково взаємозамінні. Резерви здоров'я можуть дозволити людині до пори до часу віддавати перевагу їжі переважно жирної або борошняного і солодкого, тобто углеводонасыщенной. Однак при цукровому діабеті, коли порушені обмінні процеси, незбалансоване харчування загрожує серйозними ускладненнями. Так, наприклад, може статися, скажімо, з-за зайвого шматочка сала. У здоровому організмі обмінні механізми зроблять додаткову роботу, щоб надлишок жиру перетворився в вуглевод і у вигляді глікогену — як енергетичний резерв — відклався в печінці або в м'язових тканинах. Але обмін речовин, «засмучений» діабет, не дозволить до кінця засвоїти цей апетитний шматочок сала — і він може стати винуватцем ацидотичною коми.

Втім, нехай винуватці нашої сьогоднішньої розмови представляться самі розкажуть про плюси і мінуси своєї поведінки. Повинні ми знати, з ким маємо справу протягом усього життя.

АВТОПОРТРЕТИ

БІЛОК:

— Я ставлюся до розряду благонадійних — невелике (і не злісне!) перевищення норми не так шкідливо для хворого, як зловживання моїми побратимами — жирами і вуглеводами. Побудова тканин і клітин організму — мій обов'язок. Хворим на цукровий діабет мене можна вживати до 100 грамів на добу. Більше всього потребують мені діти і підлітки (зростаючий організм).

Ми, білки, ділимося на 2 групи: рослинні і тваринні. Рослинні містять не всі амінокислоти, і без тваринних білків людині, тим більше хворому на діабет, не обійтися, хоча, наприклад, вегетаріанці з усіх тваринних білків використовують тільки молоко.

Тваринні білки надходять в організм головним чином з м'ясом, рибою, яйцями, сиром, сирами.

Рослинними білками багаті боби, горох, гриби, зерно.

Дієтологи вважають, що співвідношення в їжі першої і другої груп повинно бути 2/3 : 1/3.

ЖИРИ:

— Ми — основний постачальник енергії для організму. Крім того, тільки з нашою допомогою людина отримує вітаміни А, Д, Е, К. Але якщо нами зловживати, можна швидко набрати вагу. Жирна їжа підвищує рівень жирних кислот у крові, а це гальмує дію інсуліну при засвоєнні вуглеводів.

Перевагу жирів тваринного походження (олія, жир, шпик, вершки) загрожує розвитком склерозу судин, утворенням кетонових тел.

Краще користуватися рослинними жирами — лляним, соєвою, соняшниковою олією. Але теж — в міру.

При цукровому діабеті досить 40-90 г жирів в день, з них половина нехай йде на приготування страв і бутербродів, а решта буде «приховано» в інших продуктах харчування.

 
ВУГЛЕВОДИ:

— Що б там не говорили, без нас людині довелося б погано, адже і ми теж — джерело енергії для організму. Денна норма для хворого з нормальною вагою в середньому 200-250 р. Якщо ж ви дуже схудли або інтенсивна робота вимагає великих затрат фізичних сил, ця планка може піднятися до 300-360 р.

Нас теж можна розділити на 2 групи: быстроусвояемые вуглеводні продукти і повільно-засвоювані. Останні, сховавшись у волокнах білокачанної капусти, моркви, гарбуза, не викликають різкого коливання рівня цукру в крові, тому що розщепити їх треба ще кишечнику.

Швидко всмоктуються, крім цукристих речовин та меду, бананів і винограду, вуглеводи, що знаходяться у виробах з борошна, манної крупи.

Більш повільно — з моркви, буряка, баклажанів, брукви, яблук, абрикосів, айви, аличі, апельсинів, мандаринів, груш, слив, вишні, смородини.

Середнє положення займає картопля і деякі каші (вівсяна, перлова, гречана).

Зверніть увагу! Деякі дослідники припускають, що рослинні волокна володіють якою-то, до кінця не вивченою, здатністю покращувати стан хворого на цукровий діабет. В числі продуктів, що містять багато грубих рослинних волокон — капуста, кабачки, болгарський перець, редька, ріпа, томати, гарбуз, зелень. Їх можна їсти, не підраховуючи калорійності, 600 — 800 г на добу. Чим це не стимул для більш пильної уваги до овочів, багатим клітковиною.

Отже, білки, жири і вуглеводи повинні надходити в організм хворого з їжею кожен день у стійкому співвідношенні. Крім цього, потрібно пам'ятати, що вітаміни, необхідні організму для нормалізації обмінних процесів, активізації захисних сил при діабеті засвоюються гірше і тому потреба в них підвищується. Не менш важливі і мікроелементи, в першу чергу калій і кальцій. Усі ці компоненти людина отримує з їжею, за умови, якщо вона різноманітна і правильно приготовлена.

Підрахунок того чи іншого кількості продуктів залежно від їх енергетичної цінності, рекомендовані методики і дієти будуть предметом розмови в наступних номерах журналу. Поки ж ми даємо самі необхідні відомості, які можуть служити вам орієнтиром вже сьогодні.

ЗАПАМ'ЯТАЄМО ГОЛОВНЕ

Їжте регулярно, дотримуйтеся час прийому їжі, "підлаштовуючись" до вашого денного розпорядку. Повинно стати залізним правилом, що три рази в день — основний прийом їжі: сніданок, обід і вечеря, а між ними — другий сніданок, підвечірок і друга вечеря.

Не наверстывайте назавтра недоїдене сьогодні. Кількість їжі і співвідношення в ній білків, жирів і вуглеводів повинно кожен день бути по можливості однаково.

Обмежуйтеся мінімумом їжі, необхідним для збереження працездатності та забезпечення нормального обміну речовин.

КАТЕГОРИЧНО ЗАБОРОНЕНО цукор і цукровмісні продукти. Легко засвоюючи організмом, цукор швидко надходить у кров, стаючи непосильним навантаженням для підшлункової залози, що призводить до її виснаження.
ЗАБУДЬТЕ ПРО: цукерки, шоколад, тістечка, торти, вафлі, мармелад, варення, сиропи, лікери, вина, пиво, лимонад.
НЕ ВЖИВАЙТЕ: збиті вершки, згущене молоко, морозиво. Уникайте ліків, що містять глюкозу або харчовий цукор.

50 процентов суточного расхода калорий следует покрывать на счет углеводов. Белков употребляйте 1—1,5 грамма на каждый килограмм веса, остальную потребность в калориях пусть возьмут на себя жиры. В случае необходимости долю углеводов можно поднять до 60 процентов.

Соль — 10 — 15 г в сутки. Вода — по необходимости.

По содержанию углеводов (12 г) примерно равноценны: одна картофелина (70 г), половина ломтя черного хлеба (25 г), один ломтик белого хлеба из батона весом в 400 г (20 г), один стакан ягод (150 г), одно небольшое яблоко (120 г), 0,25 л молока, 2 чайные ложки ячневой или гречневой крупы.

Обмежте жири тваринного походження.

Обмежте легкозасвоювані вуглеводні продукти.

Досить вільно вживайте білкові продукти.

У залежності від потреби організму вживайте повільно-засвоювані вуглеводні продукти.