Дієта при цукровому діабеті 2 типу

Близько 80% пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу мають надлишкову вагу, який послаблює дію інсуліну (власного і вводиться ззовні), значно знижує ефективність цукрознижувальних ліків і призводить до підвищення рівня цукру крові. Тому першочергове завдання в цій ситуації - зниження ваги (не до повної норми, але на 5-10% від вихідного) і підтримування її на цьому рівні за рахунок триваючого дотримання дієти. Тому "найкраща дієта - це та, яку пацієнт може дотримуватися все життя".

Ця дієта повинна бути смачною, різноманітною, що не викликає почуття голоду, але містити менше калорій, ніж пацієнт вживав раніше. Це абсолютно реально, якщо використовувати принцип заміни продуктів: наприклад, заміна сосисок (вони більш калорійні) на рівний по вазі кількість вареного м'яса (або олії на бутерброді - на огірок або скибочку помідора) призводить до того, що почуття голоду втамовується меншою кількістю калорій.

Планування живлення (цукровий діабет 2 типу з надлишком ваги)

Група 1. Ці продукти слід виключити з харчування

а). Сильно підвищують цукор крові:

Цукор, мед, сухофрукти, фруктові соки, кондитерські вироби, солодощі, варення, лимонади ("Фанта", "Пепсі" і т. п.), натуральний квас.

Манна каша, картопляне пюре, сильно «розварені» каші

б). Містять багато калорій:

Масло вершкове, рослинне (особливо в салатах, вінегретах і при розігріванні їжі), сметана, майонез, замінники масла (Rama тощо),

сало, сосиски і сардельки, ковбаси та паштети, копчене, жирне м'ясо, жирна риба, м'ясні субпродукти (лівер, печінка), курячі стегенця, шкіра птахів,

жирні ("жовті" і плавлені) сири, вершки, жирний сир,

горіхи і насіння, пироги і пиріжки

Група 2. Скоротити споживання удвічі

Хліб (чорний або білий), крупи (рис, гречана, вівсяна та ін),

картопля, макаронні вироби, кукурудза і соєві продукти,

крекер, сушіння (несолодкі), і т. п.

Фрукти: розподілити протягом дня, але не більше 3-х "рівних яблуку в день

"Діабетичний" цукерки, вафлі і т. п.: у вигляді "нечастого ласощі" (1 раз у тиждень)

Допустимі в помірних кількостях: нежирні м'ясо, риба, сир

Група 3. Збільшити споживання

Овочі (але без додавання жирів) у вигляді овочевих гарнірів: капуста, цвітна капуста, морква, буряк, ріпа, редис, огірки, помідори, зелень

Напої без цукру (мінеральна вода, чай) або на цукрозамінники ("Дзвіночок", "Дієт-пепсі, Кока-кола Лайт" та ін).

Цукрозамінники: переважно натуральні, наприклад, стевія

Фруктоза небажана (підвищує цукор крові)

Основні причини невдач при зниженні ваги:

• Існує безліч продуктів, багатих жирами (т. зв. «приховані жири). Це все ковбаси, сосиски, сардельки, горіхи, насіння, сири з жирністю > 15% та ін. З цими продуктами можна непомітно для себе отримати велику кількість калорій.

• Жири дуже калорійні, тому навіть невелика кількість «зайвих» жирів (наприклад, чайна або столова ложка рослинної олії в салаті) здатна звести нанівець зусилля по зниженню ваги за цілий день.

Потреба в жирах у дорослої людини невелика. Вона повністю покривається за рахунок м'яса, риби, сиру, супів і т. п. Але заправлення салатів жирами (рослинна олія, сметана, майонез) – це вже «зайві» жири.

Принципи харчування для пацієнтів без надлишку ваги

1. Виключення продуктів, які різко підвищують рівень цукру (група 1а з вищенаведеного списку)
2. Не вживати у великих кількостях продукти, помірно підвищують цукор ("повільні вуглеводи" - рослинні продукти з групи 2 цього списку)
3. Дрібність живлення: добова кількість їжі поділяти не на 2-3 великих прийому, а на 5-6 маленьких.
4. Збільшення фізичної активності

Фізична активність

• Індивідуальний підбір з урахуванням віку хворого, наявності ускладнень і супутніх захворювань.
• Слід рекомендувати прогулянки пішки замість їзди на машині, підйом по сходах замість користування ліфтом.
• Одне з основних умов — регулярність фізичних навантажень (наприклад, ходьба щодня 30 хв, плавання по 1 г 3 р/тиж).
• Слід пам'ятати, що інтенсивні фізичні навантаження можуть викликати гостре або відстрочене гіпоглікемічну стан (цукор крові нижче норми), тому режим навантажень слід «відпрацьовувати» при самоконтроль глікемії; при необхідності слід коригувати дози цукрознижувальних засобів перед навантаженням.
• При концентрації глюкози в крові > 13-15 ммоль/л фізичні навантаження не рекомендовані.