9 фактів про цукровому діабеті

Факт №1

Про те, як лікували раніше діабет

Перші спроби лікувати цукровий діабет були зроблені ще до нашої ери. Давньогрецькі та давньоримські медики використовували для цього масаж, гімнастику, ванни, ароматерапію і багато іншого. У XIX векедля хворих на діабет була розроблена м'ясна дієта з великим вмістом вуглеводів. Через кілька десятиліть з'явилося ще чимало дієт, стала популярна терапія з застосуванням опіуму і кровопускання. Однак найбільш ефективними виявилися дієти, в яких кількість споживаних калорій було суворо обмежено. Це було важко для пацієнтів, проте дещо подовжує життя хворих з діабетом 2-го типу, при якій не зменшується вироблення інсуліну, а чутливість до нього клітин. З цукровий діабет 1-го типу (частковим або повним припиненням вироблення інсуліну) справи були куди сумніше: до появи інсулінотерапії пацієнти з цим захворюванням гинули незабаром після виникнення перших симптомів.

Першу спробу лікувати цукровий діабет ін'єкціями інсуліну зробили в 1922 році. Але вона виявилася не зовсім вдалою: у пацієнта, 14-річного Леонарда Томпсона, негайно розвинулися побічні реакції. Препарат довелося спішно доопрацювати і всього через 3 тижні вченим вдалося створити препарат, ефективно і без побічних ефектів знизив рівень глюкози з 28,9 до 6,7 ммоль/л. Після початку інсулінотерапії Томпсон прожив ще 13 років і помер від пневмонії, що розвинулася, втім, на фоні кетоацидозу — ускладнення цукрового діабету.

Факт №2

Про «інсулінової наркоманії»

Є думка, що, почавши колоти інсулін, людина вже не зможе від нього відмовитися, тому краще взагалі не використовувати «цю гидоту» або хоча б відкласти першу ін'єкцію «на чорний день». Однак насправді така поведінка загрожує ускладненнями. При цукровому діабеті завжди спостерігається дефіцит інсуліну, він може носити абсолютний (при ЦД 1-го типу) або відносна (при ЦД 2-го типу) характер. Ніяких способів поповнення абсолютної нестачі інсуліну, крім регулярних ін'єкцій, медицина не знає. Тому якщо і назвати інсулін наркотиком, то тоді справедливо буде віднести до цієї категорії повітря і воду.

Однак при цукровому діабеті 2-го типу початок інсулінотерапії можна відкласти надовго або навіть назавжди, виконуючи рекомендації лікуючого лікаря: дотримуючи дієту і беручи цукрознижувальні препарати. Але якщо утримати рівень глюкози в межах норми не вдається і лікар радить почати інсулінотерапію, краще погодитися, інакше можуть передчасно розвинутися серйозні ускладнення: у тому числі синдром діабетичної стопи та діабетична енцефалопатія, що характеризується зокрема порушенням пам'яті та уваги.

Факт №3

Про нові методи введення інсуліну

У 1940-х роках з'явився перший інсулін продовженого дії, який працював вдвічі більше стандартних 6-8 годин. До нашого десятиріччя тривалість дії зросла вже до 26 годин, і на даний момент схема уколів в загальному вигляді виглядає так: уколи «довгого» інсуліну 1-2 рази в день і «короткого» — перед кожним прийомом їжі.

Втім, цілком можливо, що таке положення справ в найближчому майбутньому зміниться. Група дослідників з Массачусетського технологічного інституту розробила новий метод доставки інсуліну для хворих на діабет 1-го типу — ін'єкційний гель з наночастинками. За словами вчених, він може з часом стати основним засобом лікування цукрового діабету і дозволити пацієнтам не тільки жити без частих ін'єкцій, але і без особливого моніторингу. Наночастинки, що містяться в гелі, реагують на концентрацію глюкози в організмі і автоматично виробляють потрібну кількість інсуліну. Поки, правда, гель ще не дійшов до стадії клінічних досліджень.

Крім того, зовсім недавно фарацевтическая компанія Novo Nordisk заявила, що до 2020 року в продажу з'явиться інсулін в таблетках. А ось інгаляційний інсулін компанії Pfizer не зміг набути популярності. На деякі інші методи доставки інсуліну (зокрема очні краплі або введення інсуліну за допомогою безыгольного ін'єктора через пори) зараз теж не робиться ставка тому, що точну дозу інсуліну, яка потрапляє в кров, в цих випадках неможливо розрахувати.

Факт №4

Про профілактику діабету

Як правило, причиною діабету 1-го типу є аутоімунна агресія — руйнування імунною системою клітин, що виробляють інсулін. Спровокувати процес може, наприклад, перенесена застуда — будь-який фізіологічний або психоемоційний стрес, але тільки при наявності генетичної схильності, вплинути на яку сучасна медицина не в змозі. Втім, нещодавно у Великобританії був запущений проект розробки вакцини від цукрового діабету 1-го типу. Повністю від хвороби вона навряд чи захистить, але продовжить період життя, що передує захворюванню, і сповільнить розвиток хвороби.

А ось захиститися від цукрового діабету 2-го типу, в загальному, можливо. Правда, доведеться відмовитися не тільки від солодкого, але і від жирного і мучного, а також від довгих посиденьок на дивані, адже ризик розвитку цієї хвороби безпосередньо залежить від кількості зайвих кілограмів. Слід, однак, пам'ятати, що відмова від солодкого сам по собі не є способом лікування вже розвиненого діабету приблизно з тієї ж причини, по якій носіння каски не позбавляє від наявного струсу мозку. Часте вживання солодощів виснажує резерви підшлункової залози і знижує чутливість тканин організму до інсуліну, причому ці процеси слабообратимы. Не допустити розвитку інсулінорезистентності (порушення взаємин інсуліну і рецепторів) набагато простіше, ніж повернути тканин здатність взаємодіяти з інсуліном.

Факт №5

Про діабеті та спорті

Хоча цукровий діабет — це серйозне і часом инвалидизирующее захворювання, сучасні лікарські препарати та глюкометри (прилади для вимірювання рівня глюкози) дозволяють пацієнтам вести активний спосіб життя. Наскільки активний? Це залежить від самої людини. Знаменитому бразильському футболістові Пеле цукровий діабет не завадив стати рекордсменом за кількістю виграних чемпіонатів світу. Титулований американський тенісист Білл Талберт прожив з хворобою рівно 70 років (захворів він у 12, а помер у 82); а відомий канадський хокеїст Боббі Кларк (захворів 13) 19 років грав в якості любителя і ще 15 займався хокеєм професійно. Виробники глюкометрів з часом стали орієнтуватися на активних пацієнтів і почали випускати прилади, які, наприклад, можна використовувати під час високогірних походів. Зокрема вся лінійка глюкометрів One Touch працює на висоті до 3050 м.

Факт №6

Про народні методи

Зрозуміло, є багато бажаючих заробити на таке поширене захворювання, як діабет. Продавці БАД часто вписують цукровий діабет в список показань просто тому, що це підвищує продажі. Але, звичайно, «лікують» діабет не тільки БАДами. Серед різноманіття пропонованих методів — сотні варіантів траволікування, біорезонансна терапія, прийом всіляких хімічних речовин, наприклад, перекису водню, озонування крові, використання кремнію, ванадію та інших елементів. Є навіть любителі лікувати діабет носінням нитки перлів — нібито він знижує рівень цукру в крові.

Всі «народні засоби» можна поділити на дві групи: шкідливі та нешкідливі. Відштовхуватися від ефективності складно, так як ніяких клінічних досліджень цих методів, зрозуміло, не проводилося, а історії «щасливо виздоровілих, що користувалися водою» знаходяться завжди. При цьому перебувають історії і тих, хто погіршив своє здоров'я, беручи невідомі і розрекламовані препарати. Наприклад, гомеопатія навряд чи може комусь зашкодити: діючі речовини в цих препаратах присутні в таких розведеннях, що, найімовірніше, жодної його молекули в розчині просто не буде. А ось траволікування може бути небезпечним: у рослинах міститься багато всіляких хімічних сполук, і побічні ефекти від них можуть бути непередбачуваними. Наприклад, галега лікарська (козлятник лікарський), яку використовують як цукрознижувальної засіб, токсична, хоча отримане з неї речовину гуанідинів привело дослідників до створення метформіну — препарату, нерідко необхідного пацієнтам з діабетом 2-го типу (випускається в таблетках).

Факт №7

Про віру в користь алкоголю та куріння

Існує переконання, що пацієнтам з діабетом алкоголь йде тільки на користь, так як він знижує цукор у крові. Однак насправді це не відповідає, і, більш того, лікування великими дозами алкоголю може бути дуже небезпечним. Насправді рівень цукру від спиртного зовсім не падає: алкоголь лише блокує надходження глюкози в кров з печінки. Запас вуглеводів в цьому органі потрібен для того, щоб підтримувати рівень цукру в крові в нормі: коли всі вуглеводи їжі витрачаються, в кров глюкоза надходить з печінки. У разі ж, якщо цей механізм заблокований, у хворого на діабет може розвинутися гіпоглікемічна кома. Це не означає, що людям з діабетом зовсім не можна пити. При добре контрольованій діабеті і правильно підібраній терапії можна дозволити собі помірну кількість спиртного, бажано з їжею, під уникнення гіпоглікемії. Також необхідно пам'ятати, що після вживання алкоголю доза інсуліну повинна бути зменшена.

Що стосується куріння, то побутує думка, ніби кращим діабетикам ні в якому разі не можна позбавлятися від цієї звички, оскільки в результаті можна набрати вагу і погіршити контроль над захворюванням. І ніби у здорових людей відмова від куріння може стати причиною діабету. Як нещодавно з'ясувалося, розвиток діабету 2-го типу дійсно може бути пов'язане з відмовою від куріння і подальшим набором ваги (4-5 кг). Однак дослідники відзначають, що ризики розвитку серцево-судинних захворювань, спричинених курінням, куди серйозніше, ніж небезпека поправитися.

Факт №8

Про генетичної схильності до діабету

У розвитку діабету 1-го і 2-го типів спадковість дійсно грає роль. Це захворювання є полігенним — за його поява відповідає ціла група генів. Але різні типи діабету по-різному залежать від спадкових факторів. Якщо мати хворіє на діабет 1-го типу, ймовірність, що він буде і у дитини, становить 1%, якщо під час вагітності жінці було більше 25 років, і 4% — якщо менше. У разі, коли діабет 1-го типу є у батька, у дитини є 10%-ва ймовірність захворіти.

C цукровий діабет 2-го типу ситуація гірша: якщо це захворювання є у батьків, ризик його розвитку істотно вище. Однак це не вирок. Справа в тому, що батьки передають у спадщину не саме захворювання, а фактори, що ведуть до його розвитку: схильність до повноти, проблеми з жировим обміном і з серцево-судинною системою. Таким чином, збалансована дієта, контроль ваги і регулярні спортивні тренування будуть найефективнішою профілактикою.

Факт №9

Про інших типах діабету

Є ще кілька вкрай рідко зустрічаються різновидів цього захворювання. Наприклад, неонатальний цукровий діабет. Це досить рідкісна хвороба, за її розвиток відповідає зміна в одному гені. Проблема в даному випадку може бути у вродженому дефекті каналів, які викидають інсулін. Неонатальний діабет буває транзиторним, тобто проходять самостійно приблизно до 3-го місяця життя дитини (і іноді повертаються згодом), і нетранзиторным — в такому випадку дітей переводять на інсулінотерапію або препарат сульфанил-сечовина в таблетках. Крім того, існує кілька інших типів цукрового діабету, пов'язаних з поломкою в одному гені. Іноді ці захворювання не вимагає ніякого лікування, крім вправ і дієти. Також кілька десятиліть тому стало ясно, що існує так званий діабет 1,5-го типу (латентний автоімунний діабет дорослих, latent autoimmune diabetes in adults, LADA). Якщо говорити спрощено, це повільно розвивається діабет 1-го типу, який часто приймають за діабет 2-го типу. На думку лікарів, LADA розвивається у 10% хворих на діабет.

Автори: Олена Фоер, Ганна Керман